Квота на лечение

• 26 Октября, 2018
• Льготы и компенсации
• Карина Перевалова

Ситуации, когда человек страдает от серьезных функциональных нарушений и нуждается в дорогостоящем лечении, не являются редкостью. Не каждый гражданин в состоянии самостоятельно организовать и оплатить терапевтические или хирургические услуги. Однако согласно действующему законодательству РФ любой нуждающийся человек вправе оформить квоту на лечение. Как получить ее, рассмотрено ниже.

Квота: понятие

Важно понимать, что некоторые виды лечения (в том числе и хирургические) могут проводиться только в тех медицинских учреждениях, которые обеспечены как высококвалифицированными сотрудниками, так и современным оборудованием, позволяющим осуществлять как диагностические, так и оперативные мероприятия. Именно таким клиникам государство выделяет финансовые средства для того, чтобы работающие в них врачи в сложных и опасных ситуациях могли спасти жизнь пациента или сохранить ему здоровье.

Но как получить квоту? Данным вопросом занимаются исключительно государственные органы. До того как получить квоту на лечение или операцию, человеку необходимо пройти несколько этапов. Каждый из них строго регламентирован нормативной документацией.

Таким образом, нужно понимать, что квота на лечение — такой вид поддержки со стороны государства, при котором бесплатно оказывается медицинская помощь людям, нуждающимся во врачебном вмешательстве. При этом все мероприятия осуществляются в рамках ОМС.

В настоящее время на законодательном уровне утвержден перечень медицинских учреждений, а также список патологических состояний, при наличии которых пациент может оформить квоту.

Документы, регламентирующие порядок получения

Вся информация относительно того, как оформить квоту на операцию, отражена в законодательной базе. При необходимости пациент может изучить следующие документы:

• Распоряжения Минздрава Российской Федерации.
• Постановления о бесплатной медицинской помощи.
• ФЗ № 323. В частности, статью 34. Именно в ней детально описано, как можно получить квоту на операцию. Кроме того, в Федеральном Законе отражены все условия реализации помощи гражданам от государства.

Касаемо вопроса финансирования. Им занимается исключительно Минздрав РФ.

Только этот государственный орган вправе решать, кому положена квота на лечение, сколько бесплатных мест необходимо выделить на ближайший год.

Кроме того, только Минздрав РФ решает, в каких медицинских учреждениях граждане смогут получить бесплатную помощь. В связи с этим орган регулярно издает постановления с обновлениями.

Назначение квоты

Важно понимать, что государство не выделяет денежные средства для лечения всех граждан. Для получения бесплатной помощи нужны веские основания.

Как было упомянуто выше, человек, интересующийся тем, кому дают квоту на операцию или иной вид лечения, может обратиться к распоряжениям и постановлениям Минздрава РФ. Данным органом утвержден перечень заболеваний, избавиться от которых можно за счет государства.

Список патологий включает несколько десятков недугов и неотложных состояний. Некоторые из них:

• Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, лечение которых подразумевает проведение хирургического вмешательства.
• Трансплантация органов.
• Эндопротезирование сустава.
• Патологии, требующие проведения нейрохирургического вмешательства.
• Тяжелые заболевания наследственного характера (в том числе лейкоз).
• Недуги, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ярким примером являются операции на позвоночнике и глазах.

Кроме того, квота может быть выделена и женщинам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но льготных мест гораздо меньше, чем нуждающихся.

Минздравом РФ определяется и количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, одна клиника может предоставить бесплатное лечение только определенному числу людей.

Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства

Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий. То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.

Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап — подтверждение диагноза.

Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:

• Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях.
• Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование. Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты.
• На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента).
• В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.

Пакет документов

Если пациент действительно нуждается в сложном лечении, бумаги оформляются в поликлинике. Пакет документов впоследствии направляется в областной Департамент Здравоохранения.

Список необходимых бумаг:

• протокол с решением первой комиссии;
• ксерокопия паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке, возраст которого составляет менее 14 лет);
• заявление от пациента;
• копия медицинского страхового полиса и пенсионного удостоверения;
• заключения врачей, выписка из медицинской карты.

Завершающим пунктом первого этапа является согласие пациента на обработку его персональных данных. Для этого ему нужно подписать соответствующее заявление.

Решение комиссии областного уровня

В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.

Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.

Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:

• Ф. И. О. специалистов.
• Основание для заседания комиссии.
• Информация о заявителе.
• Показания к получению квоты.
• Диагноз и его код по МКБ-10.
• Целесообразность проведения дополнительного обследования.
• В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.

Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.

Решение квотной комиссии

Это заключительный этап. До того как взять квоту на операцию, заявителю остается лишь дождаться положительного решения комиссии. В нее входят специалисты, которые работают непосредственно в том учреждении, в котором предполагается лечиться пациенту.

Квотная комиссия, получив документы, организовывает заседание, на котором бумаги детально изучаются. Для принятия решения отводится 10 дней. Если оно положительное, талон остается в клинике. Это документ, который является главным основанием для финансирования медицинского учреждения.

Таким образом, как получить квоту? Необходимо инициировать свое обращение в соответствующий орган и дождаться положительного решения трех комиссий. Длительность данного периода может составлять до 23 дней. Некоторое время также занимает пересылка документов.

Многие пациенты интересуются не только тем, как получить квоту, но и сроком ее действия. На практике иногда случается так, что по тем или иным причинам человек не смог вовремя перенести операцию. Потом же ему в ней отказывают. Срок квоты на операцию и иные виды лечения действует до конца календарного года. Если мероприятия переносятся на следующий, документы нужно оформлять заново.

Квота на операцию

Данный вид государственной поддержки предоставляется лицам, диагноз которых находится в списке, составленном и утвержденном Минздравом РФ. Заявители направляются только в то медицинское учреждение, которое действительно в состоянии им помочь. Если клиника находится в другом регионе, в некоторых случаях государство оплачивает и проезд.

Квота на ВМП

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи нужны веские основания. Это обусловлено тем, что процедура является крайне дорогостоящей, и государство оплачивает ее только в том случае, если жизнь и здоровье пациента действительно находятся под серьезной угрозой. Но при положительном решении пациент находится на полном финансировании.

Квота на лечение

Подразумевает помощь в приобретении дорогостоящих медикаментов, оплатить которые заявитель не имеет возможности. Порядок получения именно данного вида квоты регламентируется ФЗ № 323 (в частности, статьей 34).

Квота на экстракорпоральное оплодотворение

Показанием к данной процедуре является женское бесплодие. ЭКО — это не только длительная, но и крайне затратная операция. Большинство женщин не в состоянии оплатить даже одну процедуру, а для успешного зачатия их может понадобиться несколько.

Важно понимать, что не любая представительница слабого пола, мечтающая стать матерью, направляется на ЭКО. Государственную поддержку получают только те женщины, которые прошли долгий путь тщательной диагностики и лечения.

Если помощь нужна срочно

Ситуации, когда, например, операцию откладывать нельзя, не являются редкостью. Однако срок получения квоты затягивается, как правило, на месяц. Важно понимать, что ускорить процесс принятия решения комиссиями практически невозможно.

Специалисты советуют постоянно напоминать о себе. Рекомендуется обращаться в клиники, чтобы узнать о ходе рассмотрения документов, писать письма на имя руководителей. Эффективность такого способа сомнительна, но в единичных случаях это помогает.

Есть и другой метод ускорения процесса, он считается наиболее оптимальным. Он заключается в том, чтобы самостоятельно обратиться в клинику, специализирующуюся на том или ином виде лечения.

Для этого пациенту рекомендуется пройти обследование в частной клинике.

Это обусловлено тем, что в подобных учреждениях сроки проведения исследований значительно меньше, чем в государственных медицинских учреждениях.

https://www.youtube.com/watch?v=3O8pcSrgkIw\u0026t=139s

Следующим этапом является подготовка всех необходимых документов. Собранные бумаги необходимо отвезти в клинику, где пациент намеревается пройти лечение. Там же он сможет написать заявление на получение квоты. Важно помнить о том, что документы должны быть заверены лечащим доктором, главврачом и печатью.

Это самый короткий путь получения квоты. Ускорить процесс еще больше невозможно. Медицинские учреждения обязаны соблюдать формальности, чтобы беспроблемно отчитаться за потраченные средства, выделенные государством.

В заключение

Под термином «квота» понимается бесплатная медицинская помощь, в которой нуждаются люди с серьезными патологиями. Финансирование осуществляется государством. В настоящее время Минздравом РФ утвержден перечень заболеваний, при наличии которых пациент может инициировать обращение к комиссии. Но важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

В общей сложности пациенту необходимо дождаться положительного решения трех комиссий. Каждая из них при наличии определенных оснований вправе отказать заявителю в получении квоты. Причина отрицательного ответа всегда описана в протоколе заседания.

Важно помнить о том, что квоты выделяются только на текущий календарный год. При переносе операции на следующие 12 месяцев необходимо заново оформлять документы.

Как сделать дорогую операцию бесплатно: инструкция от Bankiros.ru

Многие операции в России граждане могут сделать совершенно бесплатно.

Правда, для этого придется отстоять ни одну очередь, сделать несколько раз одни и те же исследования и исправить не один десяток документов.

Что важно знать о дорогостоящем лечении, как получить квоту на бесплатное лечение с применением сложных медицинских технологий в 2022 году быстро, расскажем в новом материале Bankiros.ru.

Кто может получить бесплатное лечение в 2022 году

Оказание медицинской помощи в России регулирует Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, каждый гражданин России имеет право получить медицинскую помощь. Перечень бесплатных услуг дан в программе государственных гарантий, которую регулярно обновляет Правительство РФ.

Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.

2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории России при возникновении страхового случая.

Объем такой помощи регулирует базовая программа обязательного медицинского страхования. При этом объем такой помощи не зависит от места жительства гражданина и адреса его регистрации.

Вклад на ваших условияхАльфа-Вклад

В регионе, где выдан полис обязательного медицинского страхования, объем помощи устанавливается территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом пациент может выбрать или заменить медицинскую организацию, в которой планирует получить помощь.

Bankiros.ru

Что представляет собой квота

Квота – это денежные средства от государства на операцию. Все граждане России могут получить такую помощь.

Квоту выдают не деньгами: в начале года Министерство здравоохранения раздает средства по регионам. Если гражданин получил квоту, значит он получил направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет государственных средств. На данный момент в России действует около 140 клиник, которые могут лечить пациентов по квоте. Их список можно посмотреть здесь.

Квоту выдают только на получение высокотехнологичной медицинской помощи, которая покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, получить квоту на удаление аппендикса нельзя, вам сделают эту операцию бесплатно по полису ОМС. А вот если вы планируете сделать бесплатно, например, операцию на сердце или колено, то сначала вам придется получить квоту.

Выгоднее, чем вклад в банке!Вклад «Ценный актив смарт»

Обычно квоты предоставляют по следующим направлениям:

• операции на открытом сердце;
• трансплантация органов;
• эндопротезирование суставов;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• нейрохирургическое лечение;
• лечение наследственных заболеваний, например, лейкоз, эндокринная патология;
• сложное хирургическое вмешательство;
• выживание новорожденных с применением современного лечения.

Bankiros.ru

Как получить квоту

На сайте Минздрава отмечается, что нужно пройти три комиссии: в медучреждении, которое вас направляет, в Минздраве и в самой клинике, в которой вас будут оперировать.

Сначала в вашей поликлинике врачи собирают комиссию и изучают результаты обследования. Если у пациента есть показания, ему дают направление на операцию.

До комиссии необходимо пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение вашего лечащего врача. В больших городах будет достаточно посетить свою поликлинику, где сделают все необходимые обследования. Однако часто в поликлиниках нет условий для сложных обследований и его направляют в профильные учреждения.

Чем больше пополняешь, тем выше ставкаВклад «Накопительный счет «Управляй процентом» Онлайн»

Например, для патологий сердца требуется коронарография. По ОМС ее сделают бесплатно.

https://www.youtube.com/watch?v=3O8pcSrgkIw\u0026t=289s

После этого ваш лечащий врач передаст документы врачебной комиссии, которая решит, требуется ли вам высокотехнологичное медицинское вмешательство. Если ответ утвердительный, вы получите направление на операцию с подписью главного врача. С ним уже следует подавать заявление на квоту.

После этого в Минздраве врачебная комиссия решает, положена ли вам квота. Если положена, вам выдают направление.

Отметим, что заявление на квоту в разных регионах подают в разные учреждения – где-то это отделение Минздрава, где-то специальный комитет, где-то департамент здравоохранения.

К заявлению на квоту необходимо приложить:

• копию паспорта или свидетельство о рождении ребенка;
• копии полиса и СНИЛС;
• согласие на обработку личных данных;
• выписку из медкарты, которую составляет ваше медучреждение;
• результаты исследований, которые подтверждают заболевание;
• направление на операцию, подписанное главным врачом вашего медучреждения.

Вы можете подать заявление на квоту самостоятельно через Госуслуги, МФЦ или Минздрав. За вас это может сделать ваше медучреждение.

Оформление квоты в Минздраве занимает до десяти дней. Если вмешательство требуется срочно, вашу заявку рассмотрят быстрее.

Еще около десяти дней может уйти на выбор клиники, где требуется операция по квоте. Отслеживать клинику и дату госпитализации можно в информационной системе Минздрава по номеру квоты.

Далее вам необходимо пройти комиссию непосредственно в клинике, где планируется вмешательство. Когда клиника получит ваши документы, она соберет еще одну врачебную комиссию. Там решат, нет ли у вас противопоказаний для медицинского вмешательства.

Если все в порядке, комиссия назначит дату госпитализации и оформит ваш вызов. До момента госпитализации присутствовать лично на этапах комиссии вам не нужно. Им достаточно ваших документов.

Выписку из протокола и вызов отсылают обратно Минздраву с помощью специальной электронной системы.

Свою квоту на операцию с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получите от Минздрава.

После этого вам остается готовиться к операции и реабилитации. Врачи помогут вам оформить больничный лист и дадут рекомендации по лечению.

Bankiros.ru

Почему получить квоту сложно?

На сайте Минздрава все выглядит достаточно оптимистично. Однако в реальности сложности начинаются еще с первого приема врача. Например, одна из читательниц рассказала нам, что хирург в районной поликлинике сразу же направил ее в платную клинику без какого-либо осмотра:

«На мой вопрос, предлагает ли он мне именно платное лечение, врач обтекаемо ответил, что в платной клинике «уже проторена дорожка на получение квоты», «здесь придется ждать долгие очереди». А еще врач сказал, что в моем случае проще сделать платную операцию, и даже подсказал мне как можно на нее заработать: поработать месяц санитаркой в ковидном госпитале», – рассказала девушка.

Такая история скорее частный случай, но есть и общие. Многие пациенты сталкиваются с тем, что врачи и чиновники смотрят на этот процесс по-разному. Из-за несостыковок между административным и лечебным процессом некоторые пациенты могут получить квоту за день до предполагаемой операции, учитывая что она может проходит в другом регионе.

Оплата и лечение – разные процессы. Лечение берут на себя врачи, а оплатой занимается пациент. Квота как раз и является способом оплаты. Без квоты врач не сможет вас прооперировать, каким бы добрым человеком он не был.

Чиновники хоть и стараются отладить систему, но пока она неидеальна. Пациенты часто «спотыкаются» на отсутствие какой-либо справки или пропуск сроков.

Иногда врачи берут на себя весь путь от получения квоты до назначения даты операции. Однако это идеальный вариант, который пока работает далеко не везде.

https://www.youtube.com/watch?v=3O8pcSrgkIw\u0026t=371s

В зависимости от заболевания, региональных правил и опыта вашего лечащего врача в таких делах, на получение квоты могут уйти месяцы. Поэтому важно запастись терпением.

Что важно знать о получении квоты?

Кроме диагноза и заключения врача для квоты важно получить код Высокотехнологичного медицинского вмешательства. Без этого квоту вы не получите, хотя об этом нет информации на профильных сайтах.

Государство выделяет деньги не на устранение какой-то проблемы, а на метод, который сможет ее решить. Пока метод и код не известен, государство не может определить, какую сумму на операцию вам нужно выделить.

Важно помнить, что если вы подаете заявку в Минздрав лично, ваши документы рассмотрят в тот же день, если известны все остальные данные.

Если операция предстоит ребенку, то родителям потребуется госпитализироваться вместе с ним. Для этого дополнительно потребуется паспорт родителя, СНИЛС, медицинский полис для оформления листа нетрудоспособности, а также анализы для того, чтобы родитель мог спокойно находиться в больнице.

Если вы оформляли квоту на несовершеннолетнего ребенка, а к моменту операции ему исполнится 18 лет, то квота будет считаться недействительной. В этом случае родителям стоит дождаться совершеннолетия ребенка и оформить документы во взрослой поликлинике.

Bankiros.ru

Что делать, если квоты не хватило

Квоты распределяются в начале года. Их количество строго ограничено. Если квот не хватает, то придется ждать следующего года. Поэтому лучше подавать заявление на квоту в начале года. Узнать о наличии квот можно в региональном отделении Минздрава.

Однако вы также можете подать документы на квоту и встать в очередь на ее получение. Так, можно получить квоту одним из первых, когда государство выделит новые, либо быть в резерве, если кто-то откажется от своей квоты. Вы также можете попробовать подать заявление на квоту в другом регионе, если они там остались.

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональное отделение, если ваша операция не срочная. Комиссия примет по ней решение в течение трех месяцев после получения.

Если операция срочная, вы можете сделать ее платно и получить налоговый вычет на лечение. В судебной практике практически нет решений, когда бы Минздрав возвращал полную стоимость лечения. Однако вы всегда можете вернуть 13% от затраченной на лечение суммы.

Какие выводы можно сделать? Если ваш врач говорит, что операция обойдется в 120 тысяч рублей, проверьте, может за нее заплатит государство.

Для этого вам придется пройти три комиссии: в вашей поликлинике, в Минздраве и в медицинском учреждении, которое будет вас оперировать. Ждать, что все пройдет хорошо с первого раза, не стоит.

Однако облегчить себе путь к бесплатному лечению все-таки можно:

• проверьте, чтобы в документах обязательно стоял код операции;
• подавайте заявление в Минздрав лично. Здесь вы проведете несколько часов в очереди, но сэкономите несколько дней на рассмотрение вашей заявки;
• следите за актуальностью сроков годности ваших анализов.

Напомним, ранее Bankiros.ru рассказывал о том, как получить несколько вычетов на квартиру.

Чтобы быть в курсе последних новостей, подписывайтесь на телеграм-канал Bankiros.ru.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Елена РудневаЖурналист / Bankiros.ru

Нмиц онкологии им. н.н. блохина — бесплатная медицинская помощь (омс и вмп)

Записаться на прием
за счет средств обязательного медицинского страхования (базовая программа ОМС):

• Гражданам РФ;
• Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
• Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет ассигнований федерального бюджета (высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС): застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС). (Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)

• Гражданам РФ
• Иностранным гражданам

Подробная информация в разделе Платные услуги

Страховые компании работающие в системе ОМС с Центром:

• АО «МАКС-М»
• АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
• ООО «КАПИТАЛ МС»
• ООО «СМК РЕСО-МЕД» Моск.ф-л
• ООО МСК «МЕДСТРАХ»
• ООО СК «ИНГОССТРАХ-М»

Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
• Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

 Решение об оказании медицинской помощи пациентам принимает комиссия по госпитализации, оно зависит от формы и стадии заболевания.

 Сроки ожидания медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) не должны превышать 14 календарных дней с момента установления диагноза или гистологической верификации опухолей.

 Лечение ОМС

 Бесплатное лечение для граждан может осуществляться двумя способами:

1. По системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
2. За счет средств федерального бюджета (ВМП)

 Пациент, застрахованный по системе ОМС, получает специализированную медицинскую помощь в объеме, определенной территориальными программами государственных гарантий обязательного медицинского страхования. Из программы можно узнать сроки ожидания плановых диагностических исследований, сроки ожидания приема врачей, а также сроки плановой госпитализации.

Высокотехнологичная медицинская помощь

 Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.

 Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

 ВМП может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.

 Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с порядками (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 N 930н.) оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем видов ВМП включенных в базовую программу ОМС и перечнем, не включенным в базовую программу.

Профили ВМП

 Центр оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим профилям:

 ОМС:

• Абдоминальная хирургия
• Акушерство и гинекология
• Гематология
• Нейрохирургия
• Онкология
• Торакальная хирургия
• Травматология и ортопедия
• Урология

 Сверх ОМС:

• Нейрохирургия;
• Трансплантация;
• Онкология:

1. Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях.
2. Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях.
3. Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.
4. Комплексное лечение с применением стандартной химио- и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидивах и рефрактерных формах солидных опухолей.
5. Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.
6. Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.
7. Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лим­фопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний. Комплекс­ная, высокоинтенсивная и высокодозная химиоте­рапия (включая лечение таргетными лекарствен­ными препаратами) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей.
8. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.
9. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию

•  Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
•  При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации. Направление должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
• 1.     Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания); 
• 2.     Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
• 3.     Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• 4.     Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
• 5.     Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;
• 6.     Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

7.     Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Шаг 2. Соберите комплект документов

 К направлению на госпитализацию для оказания ВМП потребуется приложить:

1.

Выписку из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Копии следующих документов пациента:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
• полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

3. Письменное заявление пациента (его законного представителя), в случае самостоятельного обращения пациента за оформлением Талона на ВМП, содержащее следующие сведения о пациенте:

• фамилию, имя и отчество;
• данные о месте жительства и/или месте пребывания;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
• номер контактного телефона;
• электронный адрес (при наличии).

Шаг 3. Дождитесь оформления талона на ВМП

 Так как существует перечень видов ВМП, которые включены в базовую программу ОМС и не включены в базовую программу ОМС, Ваши дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид необходимой пациенту медпомощи в перечень ОМС.

* Посмотреть перечень видов медпомощи по ОМС можно в  Постановлении Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Если небходимая медпомощь предусмотрена ОМС

 Направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина» Минздрава России). Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация.

В случае если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

 После того как принимающая медицинская организация получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Если необходимая медпомощь не предусмотрена ОМС

 Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней. 

 После того как соответствующая комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание ВМП, к которому будут прикреплены:

• комплект документов;
• заключение комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

 Комиссия выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации, планируемой дате госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (если документы пересылаются почтой или средствами электронной связи), а при очной консультации пациента – не более трех рабочих дней (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

 При наличии медицинских показаний, Комиссия назначает дату госпитализации больного.

 Если Комиссия считает невозможным оказание ВМП данному пациенту, к заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания. Если для вынесения обоснованного решения необходимы дополнительные обследования — они могут быть выполнены амбулаторно.

 Выписка из протокола Комиссии, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

 В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.

Как получить решение комиссии нашего Учреждения при самостоятельном обращении?

 Пациент в день обращения оформляет амбулаторную карту в Регистратуре «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (первичное обращение при отсутствии направления по форме №057 осуществляется на платной основе).

После очной консультации, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется врачебное заключение. Затем заключение рассматривается Комиссией по госпитализации с вынесением соответствующего решения (оформляется протоколом).

При отсутствии необходимых исследований пациент может их выполнить амбулаторно в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» или по месту жительства.

Шаг 4. Получите результаты

 По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

Проверить статус Талона по номеру: https://talon.rosminzdrav.ru/

Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации — www.rosminzdrav.ru

Портал ВМП Министерства здравоохранения Российской Федерации — https://talon.rosminzdrav.ru/

Квоты ВМП – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

С 2014 года ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь для лечения сложных заболеваний. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Наличие современного высокотехнологичного медицинского оборудования в хирургических отделениях больницы позволяет выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства, значительно сокращающие сроки лечения больных. Большой практический опыт и постоянное наращивание научного потенциала врачебного состава обеспечивает высокий уровень оказания ВМП.

Порядок получения ВМП

Для того чтобы получить ВМП в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ», пациенту нужно обратиться на очную консультацию к специалисту больницы.

При обращении к врачу пациенту нужно не забыть оригиналы всего трех документов:

• паспорта гражданина РФ,
• полиса обязательного медицинского страхования (ОМС),
• страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимое лабораторное и инструментальное обследование, и консультации профильных специалистов проводятся в максимально короткие сроки (1-3 дня).

Сотрудники консультативно-диагностического отделения окажут непосредственную помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП и избавят жителей регионов Москва и Московская область от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям прочих регионов РФ разъяснят, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания.

В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.

д) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатны для пациента.

По вопросам оказания ВМП в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» можно обращаться к:

Право на ВМП имеет каждый гражданин РФ. Главный критерий получения такой помощи — медицинские показания. В нашей оказывается ВМП по профилям:

• Абдоминальная хирургия
• Микрохирургические расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные
  Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков
• Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности

Как получить направление?

Основное направление деятельности ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалов – оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Высокотехнологичная медицинская помощь – это особо сложные, зачастую эксклюзивные, виды медицинских вмешательств, перечень которых определяется приложением к Приказу Минздрава России № 1382  от 19 декабря 2015 г.

Центр осуществляет оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям в соответствии с Лицензией на медицинскую деятельность, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития№ ФС-40-01-000698 от 20.04.2015 года.

Госпитализация в Центр

Госпитализация в Центр для получения медицинской помощи на бюджетной основе может быть осуществлена двумя способами:

• Если лечебное учреждение, в котором Вы наблюдаетесь, примет решение о необходимости или целесообразности направить Вас на обследование или лечение в наш Центр.
• Если Вы самостоятельно обратитесь за медицинской помощью в наш Центр и специалисты и Комиссия по отбору больных на госпитализацию примут решение о возможности и целесообразности стационарного лечения

Обязательным условием госпитализации в Центр является наличие у пациента размещенного в Специализированной информационной системе Минздрава России талона-направления на оказание ВМП.

Госпитализация в Центр для получения медицинской помощи на бюджетной основе осуществляется исключительно по направлению территориального органа управления здравоохранением. 

Как получить талон-направление?

• Обратиться за талоном-направлением вы можете:
• Если Вас направляет в наш Центр медицинское учреждение, в котором Вы наблюдаетесь, то для получения талона-направления Вы должны:
• Собрать пакет медицинской документации, взять направление от врача – онколога,  затем обратиться в территориальный орган управления здравоохранением (ТОУЗ) по месту жительства.

После рассмотрения медицинской документации по Вашему заболеванию (рассматривает комиссия в течении 10 дней после приема документов) специалисты ТОУЗ при Вашем личном участии подготовят пакет документов, необходимых для обследования и/или лечения в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России № 930н от 29.12.2014 г).

1. После подготовки необходимых документов специалисты территориального органа управления здравоохранением отправят Ваш пакет документов в электронном виде в адрес ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России  (как правило, с помощью специальной информационной системы Минздрава РФ).
2. Если Вы самостоятельно обращаетесь за медицинской помощью в Центр, то Вы получаете консультацию наших специалистов о возможности, целесообразности  и объеме предполагаемого лечения. В зависимости от предполагаемого лечения возможны следующие варианты:
3. Талон-направление Вам не нужен, и Вы получаете лечение по полису (лечение по ОМС).
4. Талон-направление оформляется в Центре специалистами информационно-аналитического отдела.

Вам (или Вашему представителю) на руки могут быть выданы Направление и Протокол заседания Комиссии, в которых отражаются показания к госпитализации для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи.

В случае выдачи направления и протокола на руки, их надо представить в Ваш территориальный орган управления здравоохранением. Они являются основанием для размещения в информационной системе Минздрава России талона-направления в Центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Документы, необходимые для получения талона-направления:

(Уточняйте более полный список в Вашем территориальном органе управления здравоохранением)

• Заключение Комиссии по отбору больных для оказания ВМП (направление и протокол заседания Комиссии, являются основанием для получения талона-направления, направление может быть оформлено либо в территориальном органе здравоохранения, либо в нашем Центре);
• Паспорт пациента (оригинал + копия);
• Свидетельство о рождении (для детей) (оригинал + копия);
• Страховой медицинский полис ОМС (оригинал + копия);
• Пенсионное страховое свидетельство (если есть) (оригинал + копия);
• Удостоверение об инвалидности (если есть) (оригинал + копия).

Обращаем внимание!

Талон-направление на ВМП или СМП оформляется в территориальном органе управления здравоохранением (ТОУЗ) на каждый случай возможной госпитализации, в том числе и повторной.

Важно!

Пациент, прибывший в Центр или его филиалы на госпитализацию для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи, должен иметь при себе все запрашиваемые (необходимые) данные лабораторных и инструментальных обследований.

Все виды обследования и лечения в период госпитализации на бюджетной основе проводятся бесплатно.